Lista de hallazgos de la Supersalud a Sanitas, SOS y Nueva EPS

La Supersalud dio a conocer los hallazgos más importantes de la primera fase de la intervención a Sanitas, SOS y Nueva EPS sobre la gestión de los recursos, contratos y la prestación del servicio de salud a sus afiliados.

Luis Carlos Leal, superintendente, explicó el informe de estas tres prestadoras de salud y con ello las fallas que hay con los pacientes, no solo en la atención, sino también en la entrega de medicamentos y en el ocultamiento de facturas.

También dejó claro que uno de los objetivos de las administradoras de salud es la eficiencia en el servicio para los colombianos y así garantizar su acceso a la salud de una manera oportunidad

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Hallazgos de la Supersalud en Sanitas, SOS y Nueva EPS

Cabe mencionar, que en medio de las intervenciones a las prestadoras de servicio, se incrementaron las peticiones, quejas, reclamos y sugerencias por parte de los afiliados.

Por lo que la Supersalud de nuevo envió el mensaje de tranquilidad a los pacientes en que seguirán recibiendo la atención médica, tratamientos y entrega de medicamentos.

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Hallazgos en Sanitas

Incremento en gastos operativos injustificados
$104.226 millones en operaciones de centros médicos
No hay descripción y análisis de la población afiliada por condiciones sociales, económicas, calidad de vida, patologías, factores de riesgo y riesgo materializado
Razón de Morbilidad materna extrema en 65 con una meta de 35
Pagos por 64 contratos de arrendamiento por valor de $4.666 millones mensuales. $56mil millones anuales y mejoras por $800 millones en dichos inmuebles
76 % de los contratos estaban bajo una modalidad llamada “eventos”, la más costosa y en contra del manual designado por la EPS. Subcontrataba en territorios generando barreras y sobrecostos.

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Hallazgos en Nueva EPS

Ocultamiento de 5 billones de pesos en facturas que se encontraban engavetadas y no habían sido legalizadas. Las facturas se ocultaban el año anterior y se registraban como si fueran del año siguiente.
Incremento en costo médico del 58,3 % entre 2022 y 2023
No tienen dictamen ni certificación de estados financieros de 2023, no fueron aprobados en la junta directiva
Múltiples contratos sin legalizar, con falta de datos para auditorias adecuadas
Diagnóstico de enfermedades crónicas y sus complicaciones en urgencias

Hallazgos en SOS EPS

No se hacen procesos reales de monitoreo de contratos.
A pesar de que no se realizan las actividades pactadas, se paga la totalidad del contrato.
Tarifas pactadas estaban por encima del valor actual del mercado en contratos desde 2022.
Red de prestadores contratada era insuficiente.
Tarifas pactadas por encima del valor actual del mercador en contratos hechos desde 2022
Ejecución de contratos entre 2023 y 2024 calificados en 75% como muy bajo
Contrato de medicamentos con Cruz Verde, donde se paga por usuario, sin caracterización de los usuarios, sin reporte de medicamentos entregados.

#ElCalentao?|?ÚLTIMA HORA: ?‍⚕️Rueda de prensa del Superintendente de Salud @LuisCarlosLealA sobre hallazgos encontrados en las tres EPS recientemente intervenidas: Sanitas, Nueva EPS y SOS.

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— Señal Colombia (@SenalColombia) June 6, 2024